Artigos, Plano de Saúde
30/11/2023
O Plano de Saúde costuma ser o segundo maior custo da área de Recursos Humanos. Com o alto índice dos reajustes anuais dos planos de saúde, as empresas passaram a buscar formas de reduzir estes custos.
Com isso, o papel consultivo das Corretoras de Seguros ganha ainda mais relevância, indo além da renegociação desses valores, e atuando com inteligência, análise de dados e implantação de programas de prevenção.
Foi o caso de uma multinacional do ramo de alimentação (fast food) com mais de 40 mil vidas pulverizadas por todo o país e atendidas por 3 operadoras de saúde diferentes. Com o auxílio da equipe de consultores da Megaton Seguros, o cliente reduziu os custos com saúde em R$ 3 milhões.
Para chegar à redução do valor, foi realizada, inicialmente, a análise da base de sinistros. Pode-se identificar que os maiores agravos ocorriam no grupo de gestantes que realizavam menos de 4 consultas durante o pré natal. Isso demonstrou a necessidade específica de acompanhamento de gestantes e puérperas, já que o gasto anual era de cerca de R$ 11 milhões em partos e complicações neonatais.
Através da análise dos dados, foi possível identificar que a redução de 3% no sinistro de internações geraria recurso suficiente para implantar a isenção de coparticipação durante a gestação, incentivando as gestantes a comparecer às consultas pré-natais e ao acompanhamento gestacional. Outro ponto avaliado foi que a implantação da meritocracia para parto seria importante para o controle dos custos.
Dessa forma, foi desenvolvido um Programa de Gestantes totalmente customizado para o cliente: plano de comunicação e engajamento, elaboração de ficha de inscrição, cartilhas de orientações, boletins orientativos, fluxo operacional, indicadores, logística de entrega dos benefícios físicos. Como resultado, houve adesão de 90% das gestantes, possibilitando uma redução dos custos do cliente na casa dos R$ 3 milhões.
No Brasil, 340 mil bebês nascem prematuramente, de acordo com dados do Ministério da Saúde, o equivalente a 6 bebês prematuros por minuto. Acompanhar a gestação desde o início é muito importante para garantir a saúde do bebê ao nascimento, motivo pelo qual programas como o apresentado acima são tão importantes.
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